بیماری مفاصل در سالمندان

Osteoarthritis رایج‌ترین شکل آرتروز است که میلیونها نفر را در سراسر جهان تحت‌تاثیر قرار می‌دهد. این اتفاق زمانی رخ می‌دهد که غضروف محافظی که انتهای استخوان‌های شما را زیر و رو می‌کند، به مرور زمان کاهش یابد.

اگر چه آرتروز می‌تواند به هر مفصل آسیب بزند، این اختلال اغلب در دست‌ها، زانوها، باسن و ستون فقرات خود را تحت‌تاثیر قرار می‌دهد.

علائم Osteoarthritis معمولا می‌توانند مدیریت شوند، اگر چه آسیب به مفاصل نمی‌توانند برعکس شوند. فعال ماندن، حفظ وزن سالم و برخی از درمان‌ها ممکن است روند پیشرفت بیماری را کند کرده و به بهبود درد و عملکرد مفاصل کمک کند.

علایم:
علائم Osteoarthritis اغلب به آرامی رشد می‌کنند و در طول زمان بدتر می‌شوند. علائم و علائم آرتروز، عبارتند از:

درد. مفاصل آسیب‌دیده ممکن است در طول یا بعد از حرکت آسیب ببینند.
سفتی. سختی مشترک ممکن است پس از بیدار شدن و یا پس از غیرفعال شدن قابل‌توجه باشد.
حساسیت. شما ممکن است زمانی که فشار نور را برای یا نزدیک شدن به آن اعمال می‌کنید، احساس مهربانی داشته باشید.
فقدان انعطاف‌پذیری. شما ممکن است قادر به حرکت مشترک خود از طریق محدوده کامل حرکت خود نباشید.
احساس grating. ممکن است زمانی که از مفاصل استفاده می‌کنید احساس grating داشته باشید و ممکن است صدای ترکیدن یا crackling را بشنوید.
spurs استخوان. این قطعات اضافی استخوان که شبیه تکه‌های سفت هستند، می‌توانند در اطراف مفصل آسیب‌دیده شکل بگیرند.
تورم این ممکن است با التهاب بافت نرم در اطراف مفاصل ایجاد شود.
وقتی که دکتر را ببینم
اگر شما درد و یا سفتی مفاصل دارید که از بین نمی‌رود، با پزشک خود قرار ملاقات بگذارید.

علل
Osteoarthritis زمانی اتفاق می‌افتد که غضروف که انتهای استخوان‌های خود را در مفاصل شما فرو می‌کند، به تدریج از بین برود. Cartilage یک بافت محکم و محکم است که تقریبا حرکت مشترک را ممکن می‌سازد. در نهایت، اگر غضروف به طور کامل پایین برود، استخوان به استخوان ضربه خواهد زد.

Osteoarthritis اغلب به عنوان “فرسودگی و پاره کردن” یاد می‌شود. اما علاوه بر شکست غضروف، آرتروز، تمام مفاصل را تحت‌تاثیر قرار می‌دهد. این امر باعث تغییراتی در استخوان و تباهی بافت‌های ارتباطی می‌شود که مفاصل را دور هم نگه می‌دارد و ماهیچه را به استخوان متصل می‌کند. هم چنین باعث التهاب آستر مشترک می‌شود.

عوامل خطر
عواملی که می‌توانند ریسک ابتلا به آرتروز را افزایش دهند عبارتند از:

سن پیری. خطر آرتروز، با افزایش سن افزایش می‌یابد.
سکس. زنان به احتمال بیشتری مبتلا به آرتروز می‌شوند، اگرچه روشن نیست که چرا.
چاقی. حمل وزن اضافی بدن به چندین روش به آرتروز کمک می‌کند و هر چه وزن بیشتری داشته باشید، ریسک بیشتری خواهید داشت. افزایش وزن، استرس را به مفاصل دارای بار مانند باسن و زانوها اضافه می‌کند. هم چنین بافت چربی، پروتئین‌ها را تولید می‌کند که می‌توانند باعث التهاب مضر در و اطراف مفاصل شما شوند.
آسیب‌های مفصلی. آسیب، مانند آن‌هایی که هنگام بازی کردن ورزش و یا از یک تصادف اتفاق می‌افتند، می‌توانند خطر ابتلا به آرتروز را افزایش دهند. حتی زخم‌هایی که سال‌ها پیش رخ داد و به ظاهر التیام پیدا کرد، می‌تواند خطر آرتروز شما را افزایش دهد.
فشار مداوم بر روی مفصل. اگر شغل شما یا ورزشی که شما در آن بازی می‌کنید استرس تکراری را بر روی یک مفصل انجام دهید، ممکن است مفاصل به آرتروز مبتلا شوند.
ژنتیک. برخی افراد تمایل به رشد آرتروز دارند.
استخوان ساق پا:. برخی از افراد با مفاصل معیوب و یا غضروف معیوب به دنیا آمده‌اند.
برخی از بیماری‌های متابولیک خاص. این شامل دیابت و شرایطی است که بدن شما بیش از حد آهن دارد (hemochromatosis).
مشکلات
Osteoarthritis یک بیماری فاسد کننده است که در طول زمان بدتر می‌شود و اغلب منجر به درد مزمن می‌شود. درد و سفتی مشترک می‌تواند به اندازه کافی شدید شود تا کاره‌ای روزانه دشوار شود.

افسردگی و اختلالات خواب می‌تواند ناشی از درد و ناتوانی آرتروز باشد.

تشخیص
در طی معاینه فیزیکی، پزشک شما به مفصل شما برای مهربانی، تورم، قرمزی و انعطاف‌پذیری نگاه خواهد کرد.

تست‌های تصویر برداری
برای گرفتن عکس از مفصل آسیب‌دیده، ممکن است پزشک شما توصیه کند:

اشعه ایکس. Cartilage در تصاویر اشعه ایکس ظاهر نمی‌شود، اما از دست دادن غضروف با محدود کردن فاصله بین استخوان‌ها در مفاصل تان مشخص می‌شود. همچنین یک اشعه ایکس می‌تواند spurs استخوان را در اطراف یک مفصل نشان دهد.
تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI). MRI از امواج رادیویی و میدان مغناطیسی قوی برای تولید تصاویر مفصل استخوان و بافته‌ای نرم از جمله غضروف استفاده می‌کند. یک MRI معمولا برای تشخیص آرتروز مورد نیاز نیست، اما می‌تواند به ارایه اطلاعات بیشتر در موارد پیچیده کمک کند.
تست‌های آزمایشگاه
تحلیل خون و یا مایع مشترک می‌تواند به تایید تشخیص کمک کند.

تست‌های خون. بااینکه یک تست خون برای آرتروز وجود ندارد، برخی تست‌های خاص می‌توانند به کنترل علل دیگر درده‌ای مشترک مثل روماتیسم مفصلی کمک کنند.
تحلیل سیال مشترک. پزشک شما ممکن است از یک سوزن برای کشیدن مایع از یک مفصل آسیب‌دیده استفاده کند. سپس مایع برای التهاب مورد آزمایش قرار می‌گیرد و مشخص می‌کند که آیا درد شما از بیماری نقرس و یا عفونت ناشی می‌شود و نه به آرتروز.
درمان:
Osteoarthritis نمی‌توانند برعکس شوند، اما درمان‌ها می‌تواند درد را کاهش دهد و به شما کمک کند بهتر حرکت کنید.

داروها
داروهایی که می‌توانند به تسکین علایم آرتروز کمک کنند، در درجه اول درد عبارتند از:

acetaminophen. نشان‌داده شده‌است که acetaminophen (Tylenol، دیگران)به برخی افراد مبتلا به آرتروز که دارای درد خفیف متوسط هستند، کمک می‌کند. مصرف بیش از مقدار توصیه‌شده استامینوفن می‌تواند باعث آسیب کبد شود.
داروهای ضد التهاب nonsteroidal (NSAIDs). بیش از حد counter، مانند ایبوپروفن (Advil، Motrin IB، دیگران)و naproxen سدیم (Aleve، دیگران)، که در دوزهای توصیه‌شده مصرف شده‌اند، نوعا از درد آرتروز آزاد می‌شوند. قوی‌تر (NSAIDs)توسط تجویز در دسترس هستند.

NSAIDs می‌توانند موجب ناراحتی شکم، مشکلات قلبی و عروقی، مشکلات خونریزی و آسیب کبد و کلیه شوند. ژل آلوئه ورا به عنوان ژل، برای پوست بر روی مفصل آسیب‌دیده بکار می‌رود، عوارض جانبی کمتری دارد و ممکن است درد را نیز تسکین دهد.

Duloxetine (Cymbalta). به طور معمول به عنوان یک ضد افسردگی استفاده می‌شود، این دارو برای درمان درده‌ای مزمن از جمله درد آرتروز مورد تایید قرار می‌گیرد.
درمان
درمان فیزیکی. یک درمانگر فیزیکی می‌تواند ورزش شما را برای تقویت ماهیچه‌های اطراف مفاصل تان نشان دهد، انعطاف‌پذیری شما را افزایش داده و درد را کاهش دهد. ورزش منظم منظم که به تنهایی انجام می‌دهید مانند شنا کردن و یا پیاده‌روی کردن می‌تواند به همان اندازه موثر باشد.
درمان حرفه‌ای. یک درمانگر حرفه‌ای می‌تواند به شما کمک کند راه‌هایی برای انجام وظایف روزمره خود پیدا کنید بدون این که استرس بیشتری بر روی مفصل تان وارد کنید. به عنوان مثال، یک مسواک با یک گیره بزرگ می‌تواند باعث شود که اگر شما در دستان خود به آرتروز مبتلا هستید، مسواک زدن شما آسان‌تر شود. یک نیمکت در حمام شما می‌تواند به تسکین درد ایستادن در صورتی که به آرتروز زانو مبتلا هستید، کمک کند.
جراحی و روش‌های دیگر
اگر درمان‌های سنتی به شما کمک نکنند، ممکن است بخواهید به روش‌های زیر فکر کنید:

تزریق cortisone. استفاده از داروهای corticosteroid ممکن است درد را در مفاصل شما تسکین دهد. در طی این روش پزشک شما ناحیه اطراف مفصل خود را تمیز می‌کند و سپس یک سوزن را در میان مفاصل شما قرار می‌دهد و دارو تزریق می‌کند. تعداد تزریقات cortisone که شما می‌توانید هر سال دریافت کنید به طور کلی به سه یا چهار تزریق محدود است، زیرا این دارو می‌تواند آسیب‌های مفصلی را در طول زمان بدتر کند.
تزریق Lubrication. با این حال برخی تحقیقات نشان می‌دهند که این تزریق هیچ کمکی به placebo نمی‌کند، اما برخی تحقیقات حاکی از آن هستند که این تزریق هیچ کمکی به knee نمی‌کند. اسید hyaluronic شبیه به یک جز است که معمولا در سیال مشترک شما یافت می‌شود.
استخوان Realigning. اگر آرتروز به یک طرف زانوی شما آسیب رسانده باشد، ممکن است osteotomy مفید باشد. در زانو، یک جراح استخوان را در بالا یا زیر زانو قطع می‌کند و سپس یک تکه استخوان را جدا می‌کند و یا به آن اضافه می‌کند. این باعث می‌شود بدن شما از قسمت فرسوده زانو دور شود.
جایگزینی مشترک. در جراحی تعویض مفصل (arthroplasty)، جراح شما سطوح مشترک آسیب‌دیده را حذف کرده و آن‌ها را با قطعات پلاستیکی و فلزی عوض می‌کند. خطر جراحی شامل عفونت و لخته‌های خونی است. مفاصل مصنوعی می‌توانند فرسوده شده و یا آزاد شوند و ممکن است نیاز به تعویض داشته باشند.